La artrotomía es una técnica quirúrgica comúnmente utilizada en casos de urgencias ortopédicas. No obstante, también puede ser aplicada como un método diagnóstico de múltiples patologías articulares; en el drenaje de líquidos o para extraer un cuerpo extraño que esté causando molestías.
La artrotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión convencional sobre una articulación para exponer sus estructuras internas y facilitar su visualización.
Esta intervención permite que el especialista en ortopedia pueda observar, limpiar, drenar, extraer o tratar distintos problemas dentro de una articulación (rodilla, cadera, muñeca, tobillo u hombro).
Antes de la cirugía, el paciente recibirá anestesia general, local o regional para adormecer el área que será intervenida; posteriormente, el cirujano procederá a realizar las incisiones pertinentes de acuerdo a la complejidad del caso.
Mediante estas aperturas quirúrgicas, el ortopeda podrá observar directamente la articulación afectada, teniendo la oportunidad de retirar muestras de tejido para su análisis, drenar líquidos, extraer tumores pequeños, fragmentos de hueso, cartílagos sueltos o partes de un tejido desvitalizado.
Una vez solucionado el problema, cada una de las incisiones será cerrada con puntos de sutura y un apósito limpio. Probablemente, el cirujano le recomiende la inmovilización de la zona con un dispositivo que sea adecuado para la artrotomía que ha recibido.
En la actualidad, la artrotomía de rodilla se usa principalmente para dar tratamiento a la artritis séptica de la rodilla; una condición que puede ocasionar gran daño a la articulación e incluso una sepsis, cuando el líquido purulento no es drenado oportunamente.
En este caso, la artrotomía ha demostrado ser una opción más eficiente que la artroscopia para el desbridamiento de la articulación, retrasando el uso de prótesis aunque la progresión de la artrosis persista.
A pesar de que existen métodos más innovadores, la artrotomía de rodilla continúa siendo un procedimiento con resultados satisfactorios en casos de infecciones articulares; pudiendo extraerse durante la intervención cuerpos extraños, drenar sustancias y eliminar el tejido muerto con más precisión.
Actualmente, se evalúa la artrotomía de cadera como una posible opción para abordar diversos problemas intraarticulares, luego de que el paciente haya sido sometido a una osteotomía periacetabular para corregir la displasia de cadera.
En ocasiones, la osteotomía puede dejar lesiones accidentales las cuales deben ser valoradas posteriormente mediante una artrotomía anterior de cadera. Entre los principales daños derivados de una osteotomía podemos mencionar: la rotura de labrum, el pinzamiento femoroacetabular y las lesiones condrales, acetabulares y femorales.
La artrotomía de cadera se ha mantenido por mucho tiempo como una alternativa prometedora y eficaz para mejorar las condiciones de salud de los pacientes con artritis de cadera.
La artritis séptica de cadera es un tipo de infección bacteriana donde organismos como: el staphylococcus aureus, los bacilos gram y el streptococcus agalactiae, se anidan en la articulación y causan su infección.
Por lo general, esta enfermedad se manifiesta con más recurrencia en niños pequeños, causando dolor intenso desde la cadera hasta la rodilla, fiebre y cojera.
La muñeca es la estructura articular más compleja de todo el cuerpo humano, por ende, las distintas lesiones que puedan ocurrir en ella deben ser tratadas con altísima precisión. Con la artrotomía de muñeca se puede dar solución a problemas comunes, por ejemplo: el síndrome del túnel carpiano, los quistes ganglionares y la gota.
La muñeca contiene una cantidad considerable de líquido sinovial, el cual se puede ver alterado por diversas afecciones como la sinovitis o el quiste sinovial. Aunque el tratamiento inicial para estos casos se basa en descanso y medicamentos antiinflamatorios, cuando no hay una respuesta positiva se incrementan las probabilidades de remitir al paciente a cirugía por artrotomía de muñeca para drenar los fluidos.
La artrotomía de tobillo resulta un método terapéutico – exploratorio a través del cual podemos evaluar el estado de los distintos componentes de su anatomía, reparar problemas menores o establecer el diagnóstico para una cirugía posterior.
Gran parte de los tratamientos ortopédicos para el tobillo son conservadores. Sin embargo, cuando la articulación presenta problemas de fijación, patologías neuromusculares, fracturas, artritis o artrosis; requerirá de acciones más específicas donde figuran: la artrodesis de tobillo, o en su defecto, el reemplazo articular (artroplastia).
La artrotomía de hombro permite tener un abordaje articular completo, al ampliar el campo visual del cirujano y que este pueda definir qué estructura ósea, ligamentosa o muscular, está originando un problema para la articulación.
Por este mismo medio, se pueden atender una gran parte de las lesiones encontradas, siempre y cuando el médico considere que esta opción es la más conveniente para el paciente en ese momento.
La artrotomía proporciona a los cirujanos un acceso directo a la articulación, lo que les permite visualizar y tratar de manera precisa las lesiones o afecciones presentes.
Esta técnica quirúrgica es especialmente útil para tratar lesiones complejas o extensas en las articulaciones, tales como: fracturas, desgarros de ligamentos o cartílago dañado.
Mediante la artrotomía, los cirujanos pueden reparar o reconstruir estructuras dañadas en la articulación (ligamentos, tendones o meniscos).
Si hay cuerpos extraños presentes en la articulación, fragmentos de hueso o cartílago, la artrotomía permite su extracción de manera precisa.
Al tratar y corregir las lesiones o afecciones en la articulación, la artrotomía ayuda a mejorar notablemente la movilidad y la función de la articulación afectada.
La preparación antes del procedimiento es importante para asegurar una cirugía segura y exitosa. Algunas consideraciones a tener en cuenta incluyen:
Después de una artrotomía, el especialista le dará indicaciones precisas para garantizar una adecuada recuperación. Las recomendaciones post quirúrgicas más comunes en estos casos involucran aspectos como:
En este espacio, contestamos las interrogantes más reiteradas en torno a este tema…
Los lapsos de recuperación son distintos para cada paciente, esto se debe a la complejidad que tuvo el procedimiento y a las distintas técnicas que empleó el especialista.
Los pacientes pueden tardar semanas o meses para recuperar la función total de su articulación; no obstante, el especialista suele indicar un pronóstico particular a cada uno basándose en los resultados de la cirugía.
Efectivamente, la artrotomía deja una cicatriz sobre la articulación de unos cuantos centímetros de extensión, su forma se establece de acuerdo a la orientación requerida en cada caso (longitudinal, transversa u oblicua).
La artrotomía usada como método de visualización no supone una incapacitación alargada, ya que en este caso, el médico solo hace una incisión para visualizar el interior de la articulación; en tal sentido, el tiempo de baja lo va a determinar el nivel de dificultad técnica aplicada en el procedimiento y la evolución que tenga el paciente.
Para obtener un pronóstico concreto, le recomendamos consultar directamente a su ortopeda quien conoce todos los pormenores de su situación de salud.
Como en cualquier otro tipo de cirugía de reparación articular, el paciente deberá:
En una artrotomía el paciente está expuesto a:
The Panama Clinic, Torre B, Piso 23, Consultorio 2315
